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By H. Maurer, M. Lener (auth.), Univ.-Doz. Dr. Herbert Resch, Univ.-Prof. Dr. Emil Beck (eds.)

ISBN-10: 3709122821

ISBN-13: 9783709122822

ISBN-10: 370912283X

ISBN-13: 9783709122839

Das Buch befaßt sich mit der Arthroskopie des Schultergelenkes und des Subacromialraumes. Sowohl die Diagnostik als auch die derzeitigen Therapiemöglichkeiten werden in einer sehr detaillierten Weise beschrieben. Das Buch beginnt mit der Beschreibung der Anatomie des Schultergelenkes aus arthroskopischer Sicht. Im diagnostischen Teil werden die einzelnen Strukturen sowohl im Glenohumeralgelenksbereich als auch im Subacromialbereich hinsichtlich einer pathologischen Veränderung besprochen und vor allem die Grenzziehung zwischen gesund und pathologisch herausgearbeitet. Der therapeutische Teil beschreibt detailliert die im eigenen Krankenhaus erfolgreich eingesetzten Limbusrefixationsmethoden, die sowohl eine Nahttechnik als auch eine Verschraubungstechnik umfassen, und die Durchführung der arthroskopischen subacromialen Dekompression. Letztere unterscheidet sich sehr wesentlich von den bisher beschriebenen Techniken, da nicht eine rotierende Fräse, sondern eine oszillierende Feile zur Knochenresektion verwendet wird. Das Buch vermittelt, beginnend bei der Indikationsstellung zur Arthroskopie bzw. arthroskopischen Therapie, über Lagerung, Abdeckung, notwendige Instrumente bis hin zur technischen Durchführung der Arthroskopie selbst, alle notwendigen Einzelheiten, die für die Schulterarthroskopie erforderlich sind.

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Führt man eine arthroskopische Bankartoperation durch, so ist das Ausfräsen eines knöchernen Sulkus am Pfannenrand mit der Kugelkopffräse notwendig. Da der Kopf einen sehr scharfen Schliff aufweist, besteht bei falscher Drehrichtung die Gefahr der Knorpelschädigung. Labrumverschraubungsset nach Resch (Leibinger). Dieses Set besteht aus einer gezackten Troikarhülse mit Handstück, in welche ein an der Spitze konischer Troikar mit einer zentralen 1 mm Bohrung eingebracht wird. Mit einem 1 mm Bohrdraht werden Kapsel und Labrum aufgefädelt, und der Stift im Abstand von 3 -4 mm zum Pfannenrand eingebohrt.

Der Schutz des Patienten vor den doch manchmal erheblichen Mengen der kühlen Spülflüssigkeit ist unbedingt zu fordern. Das erste Tuch wird von kaudal her aufgeklebt und mit den freien Enden in der lateralen Halsregion überlappt. Anschließend erfolgt das Einpacken des Armes samt Ellbogenhalterung mit einem sterilen Oberschenkelstrumpf (Stockinette large, Mölnlycke). Der Strumpf muß wegen der Zugvorrichtung längs eingeschnitten und anschließend mit mehreren Klebestreifen und zwei kleinen Klebetüchern so fixiert werden, daß der Arm steril völlig frei bewegt werden kann.

36) • • Dorsaler Zugang (Optikzugang). Dieser Zugang entspricht dem Optikzugang bei der Arthroskopie, da eine Bursoskopie nie ohne vorherige Inspektion des GH-Gelenkes durchgeführt wird. Nachdem die Optik durch den stumpfen Troikar ersetzt wurde, wird der Schaft unter leichtem Abkippen nach kaudal langsam zurückgezogen. Beim Passieren der Rotatorenmanschette ist ein leichtes Schnappen spürbar. Anschließend wird der Schaft unter das Acromion vorgeschoben. ) Lateraler Zugang (Instrumentenzugang).

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Arthroskopie der Schulter: Diagnostik und Therapie by H. Maurer, M. Lener (auth.), Univ.-Doz. Dr. Herbert Resch, Univ.-Prof. Dr. Emil Beck (eds.)


by Richard
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